FORMATO DE INSCRIPCIÓN PARA SOCIOS AMIA

FORMATO DE INSCRIPCIÓN PARA SOCIOS

1) Completa el formulario.

2) Deposita el monto correspondiente por $2,350 pesos (exentos de IVA), en la cuenta 0193355004 de Bancomer o para transferencia la clabe interbancaria 012180001933550042 a nombre de Academia Mexicana de Impacto Ambiental, A.C.

3) Envía el comprobante de pago a la cuenta de correo electrónico membresia@amia.org.mx

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CERTIFICACIONES Y ACREDITACIONES

Perito profesional en materia:

Opción 1: Instituto que certificó: Opción 2: Instituto que certificó:

ESPECIALIDADES QUE DOMINA POR SU EXPERIENCIA PROFESIONAL

Elija hasta tres opciones de especialidades en las que tenga mayor experiencia profesional en materia de medio ambiente.

Opción 1*

Si su respuesta fue, "Ninguno de los anteriores", especifique cuál:

Opción 2

Opción 3

TIPOS DE PROYECTOS CON MAYOR EXPERIENCIA PROFESIONAL

Elija hasta tres opciones de tipos de proyectos de impacto ambiental donde tenga mayor experiencia profesional.

Opción 1*

Si su respuesta fue, "Ninguna de las anteriores", especifique cuál:

Opción 2

Opción 3

ACTIVIDAD PROFESIONAL ACTUAL

Nombre de la Institución* Sector* Cargo que ocupa* Domicilio Ciudad* Estado* Código Postal* Teléfono de Oficina con LADA* Extensión

ACTIVIDAD DOCENTE

Asignatura Nombre de la Institución

¿Requiere Factura?* Sí No

Autorizo a la Academia Mexicana de Impacto Ambiental, A.C. a hacer uso de mis datos personales con el fin de mantenerme informado de sus actividades y proporcionarme información relativa a la actividad de Evaluación de Impacto Ambiental.* Sí No

Autorizo a la Academia Mexicana de Impacto Ambiental, A.C. a hacer públicos mis datos personales para efectos de pertenecer al Directorio Público de Asociados de esta Academia.* Sí No

Revisa aquí el Código de Conducta y aquí las Políticas de cuotas y cancelación de membresía .

He leído y acepto las reglas del Código de Conducta, las políticas de Cuotas y Cancelación de Membresía de los Asociados de la AMIA, A.C.* Sí

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